赠卵试管哪里代怀移植后HCG翻倍效果极差，应该继续保胎吗？

　　患者蒋女士，34岁，供卵做试管6年。她在我院接受了供卵做公立代怀试管治疗，采用拮抗剂方案促进排卵。取出15个卵子，共有3个胚胎可供移植。

　　在供卵做代生三代试管体检中，她的五种抗体（抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗精子抗体和抗人绒毛膜促性腺激素抗体）均为阳性。

　　隔了1个月，复查时抗心磷脂抗体仍为阳性。第一次新鲜胚胎移植时，有2个胚胎被生化流产，第二次恢复性移植时有一个囊胚。

　　保存生育能力之旅。

　　案例中，姜女士不孕6年，第一次体检时抗心磷脂抗体阳性，间隔1个月仍为阳性。在供卵做试管期间，五种抗体组合均为阳性，由于免疫因素有可能导致供卵做试管，所以特别需要引起重视。

　　在临床上，姜女士的病例还不能诊断为抗磷脂抗体综合征，但流产的风险极高。不幸的是，蒋女士的第一次移植手术以失败告终。

　　什么是抗磷脂抗体综合征？

　　抗磷脂抗体综合征（APS）是一种获得性血栓性疾病，由体内多种抗磷脂成分和磷脂结合蛋白的抗体介导，以反复发生动脉血栓和/或病态妊娠（早期妊娠流产和中晚期死胎）为特征。

　　文献回顾和Meta分析证实，在15%的复发性失孕患者中发现有抗磷脂抗体。如果不对抗磷脂综合征进行干预，70%的患者可能会出现不良后果。在这组患者中，使用低分子肝素和小剂量阿司匹林治疗，活产率可以显著提高。

　　(图片来源：互联网)。

　　如果你有以下情况，你应该小心：早期复发性流产（10周妊娠），先兆子痫和胎盘功能不全，血栓性疾病，不孕。

　　第二次移植后，蒋女士非常谨慎，在移植后5天就迫不及待地去查血。

　　移植后第7、8、9天的HCG分别为50mIU/ml、70mIU/ml、85mIU/ml。可以看出，第8天和第9天的翻倍情况极其不理想，看起来又要失败了。

　　(图片来源：互联网)。

　　经我院生育门诊孕育医生介绍，该患者来到免疫科门诊进行保胎治疗。距离第一次发现抗心磷脂抗体阳性已经过去了5个月，复查时抗心磷脂抗体仍然是阳性！！

　　蒋女士有典型的抗磷脂综合征的实验室异常，高度怀疑是抗磷脂综合征，所以她不能等到胎儿停止后再后悔。

　　蒋女士还检查了与胎儿流产有关的其他指标，MA值很高，同时积极进行了保胎治疗。

　　HCG从10天的260mIU/ml增加到28天的52，000mIU/ml，指标一步步改善，B超可以看到胎心和胎芽。但同时出现了绒毛膜下血肿。经生殖免疫科继续积极治疗，血肿逐渐缩小，移植34天后血肿消失，血HCG13万mIU/ml。

　　移植后65天，抗心磷脂抗体正常。怀孕5个多月时，抗心磷脂抗体也正常。

　　之后宝宝在妈妈的肚子里平静地生活，2022年5月，在预产期3周后，蒋女士生下了一个小公主。

　　上述案例告诉我们，没有必要等到2次胎停就进行相关检查和积极治疗。试想，如果蒋女士在移植后9天没有积极治疗，她可能还在生孩子的路上徘徊。

　　抗磷脂综合征的检查异常有哪些？

　　抗磷脂抗体（APL）是诊断抗磷脂综合征（APS）的一个重要部分，是导致流产和不孕的最重要的自身抗体。

　　目前已发现20多种抗磷脂抗体，其中抗心磷脂抗体（aCL）赠卵试管哪里代怀移植后HCG、抗β2糖蛋白I抗体（β2-GP1-Ab）和狼疮抗凝物（LA）最具代表性和临床意义，被称为标准抗磷脂抗体3、

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　　在临床实践中，有些复发性胎停患者检查了上述典型的抗磷脂抗体，没有发现异常，仍然出现胎停，可能是不典型的抗磷脂综合征，建议进行非标准的磷脂抗体检查。

　　在我院可以检查哪些非标准的抗磷脂抗体？

　　抗磷脂酰丝氨酸（IgG翻倍效果极差，应该继续保胎吗？、IgM）、抗磷脂酰肌醇（IgG、IgM）、抗血栓弹簧蛋白抗体（aPT）、抗膜联蛋白A2抗体、抗膜联蛋白A5抗体、抗a细胞衬里蛋白抗体。

　　还有一个临床人群，没有血栓病史，以前没有胎停，但抗磷脂抗体阳性。虽然这类孕妇发生不良妊娠结局的风险不确定，但在这种情况下还是要注意。

　　毕竟，一旦发生胎停，对每个孕妈妈的身体和心理伤害都是巨大的。既然我们预见到了这种风险，我们就尽量把这种风险降到最低。

　　最后，我祝愿每一位姐妹都能受孕、保胎和分娩。

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