在泰国做赠卵助孕代生试管应该使用新鲜精子还是冷冻精子？

　　应该使用新鲜精子还是冷冻精子？

　　在泰国，第二代供卵三代代怀试管技术--卵胞浆内单精子注射（ICSI）在受精过程中使用的比较多；取精法是通过手淫法或外科取精手术获得精子，然后将其冷冻保存，这样我们就可以在以后进行ICSI手术，方便治疗过程，也避免了重复取精的过程。

　　无精症患者取精的外科手术，根据手术方案的不同，可获得睾丸精子和附睾精子。常见的手术方案包括：附睾穿刺取精（PESA），显微镜下附睾取精（MESA），以及睾丸穿刺取精（TESA）加睾丸活检（TESE）。

　　一些国外研究发现，当使用新鲜附睾精子或冷冻解冻的附睾精子时，该使用新鲜精子还是冷冻精子？受精率或临床妊娠率没有明显差异。国外的研究报告还指出。

　　附睾精子冷冻保存后，受精率没有变化（新鲜精子为72%，解冻精子为74%），但其临床妊娠率明显降低（64.3%对46.4%）。

　　使用冷冻后的睾丸精子的受精率和临床妊娠率没有差别。

　　同时，Ben-Yosef等人发现NOA（非梗阻性无精子症）患者的受精率、妊娠率或植入率没有显著差异（59% vs 61%， 26. 7% vs 21. 7%， 12. 5% vs 8. 5%使用新鲜或冷冻解冻的睾丸精子）。

　　另外，在Habermann等人的报告中指出，在O型（梗阻性无精子症）A型或NOA型患者中，无论是新鲜或冷冻解冻，使用附睾或睾丸精子，所有协变量的结果都没有差异。

　　一项研究对13对夫妇同时接受两种治疗方案进行了研究。一个方案是注射新鲜提取的睾丸精子；另一个方案是使用从原来的TESE手术中提取的精子，经过冷冻解冻后完成一个连续周期。在泰国做赠卵助孕代生试管应结果显示，两种方案对应的受精率和妊娠率都没有明显的损害。虽然冷冻保存确实会损害精子的活力，但该研究也确实得到了上述结果。

　　如果不考虑活检的组织学诊断，附睾精子和睾丸精子都可以成功地进行冷冻保存。

　　在NOA患者中，使用解冻精子后的ICSI结果与新鲜精子相似，尽管精子的取回率较低。因此，在卵巢刺激之前，可以对患者的伴侣进行选择性的手术取精。当夫妻双方无法使用捐赠者提供的备用精子时尤其如此。

　　这种方法的主要好处是避免在取精后找不到精子进行ICSI时对卵巢进行过度刺激。

　　然而，有些患者在睾丸活检中只能找到极少量的精子用于冷冻保存，还有一些患者不能接受重复手术取精的风险。当精子细胞在冷冻保存过程中死亡时，需要重复进行手术取精。在这些情况下，选择性的精子冷冻可能无法实现病人的最佳利益。