冷冻胚胎与新鲜胚胎做供卵试管婴儿!移植如何更利于怀孕？

　　胚胎移植是胚胎和母亲之间的第一次亲密接触，这是一个神圣而有仪式感的时刻，决定了一个新生命是否能成功受孕。新鲜胚胎移植必须在取卵后的第3天（胚胎发生期）或第5天（囊胚、新鲜囊胚期）进行，因为时间有限，总有这样或那样的原因阻碍新鲜胚胎的移植。因此，很多时候我们需要冷冻胚胎，然后在以后进行冻融胚胎移植。

　　冷冻胚胎是唯一被证明可以保存生育能力的方法。冷冻胚胎的技术是将通过体外繁殖技术获得的胚胎在-196℃的液氮中长期保存。如果这个周期失败，这些胚胎可以解冻并在随后的自然周期中移植。

　　在不孕症患者的借卵试管婴儿过程中，通常会通过排卵药物的刺激来增加成熟卵子的数量，往往会导致卵巢中一次有十多个卵子生长。但实际上，在每个借卵试管婴儿疗程中，只有1-3个胚胎被移植回子宫腔内。冷冻胚胎与新鲜胚胎做供卵试植入过多的胚胎可能会增加多胎的风险。

　　因此，剩余的胚胎可以被冷冻保存。如果治疗周期不成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，而不需要超排卵，这不仅消除了注射的痛苦，也节省了很多钱。

　　在什么情况下不能移植新鲜胚胎？

　　1、 有些排卵方案与胚胎发育不匹配，不适合新鲜移植，如黄体期方案、克罗米芬微刺激方案等。

　　2、 因子宫内膜原因（子宫内膜薄、回声不均匀、子宫内膜回声高、孕酮早期升高），促排卵过程不适合新鲜移植。

　　3、对于第三代供精借卵试管婴儿（PGD），胚胎需要进一步的染色体和基因检测，不能新鲜移植。

　　4、在供精借卵试管婴儿（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余的胚胎。

　　5、患有发烧、腹泻等全身性疾病，在本治疗周期内不能移植者。

　　6、 对于有可能失去卵巢功能的患者（如要接受化疗、放疗或切除手术等），也可以选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

　　什么是冷冻胚胎移植的最佳选择？

　　胚胎移植就像种庄稼一样，也是有季节性的，不同时期的胚胎移植时机也会不同，那么如何确定最佳的移植时间呢？一般来说，排卵后3天是卵母细胞胚胎（第三天胚胎）移植的最佳时间，而囊胚则适合在排卵后第5天移植。

　　那么问题又来了，管婴儿!移植如何更利于怀孕？那些月经不调，没有正常排卵的人怎么办？所以冷冻胚胎移植内科准备有几种选择，总有一种适合你。

　　适用于月经规律、排卵正常的人。从月经的第10-12天开始监测卵泡和子宫内膜状况。卵泡直径大于15mm后，密切监测B超，直至排卵，测量血LH、E2和P水平，根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。

　　这种方案的优点是不需要过多的药物干预，但排卵时间不确定，需要经常监测卵泡，移植时间相对固定，可控性较差。

　　激素替代周期。

　　适用于自然周期或促排卵周期的无排卵、月经不调、卵泡发育不良。从月经第3-5天开始，每天口服4mg-6mg雌激素，连续使用10-12天后通过B超监测子宫内膜厚度、LH、E2、P等激素水平，根据子宫内膜厚度逐渐增加雌激素剂量至8mg，必要时阴道补充1mg雌激素，直至子宫内膜达到8mm以上或达到理想值（参考HCG 子宫内膜改造。

　　这种方案的优点是移植时间相对灵活，可以相对控制用药，但需要持续用药维持到移植后。

　　用于月经不调和自然周期排卵紊乱国内哪些医院可以进行PDGIII供卵试管从月经3-5天开始，用克罗米芬、来曲唑或小剂量HMG促进卵泡生长，直至优势卵泡大于15mm，然后B超和血LH、E2、P密切监测，根据卵泡排卵时间确定移植时间。这个方案适合于那些没有自发排卵和不想使用长时间激素的人。

　　囊胚移植的优点。

　　1、从胚胎培养到囊胚，淘汰了有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎。8细胞期之前的胚胎发育停滞，发育潜力差和染色体异常的胚胎在到达囊胚期之前就停止发育，只有优质的胚胎才能发育到囊胚期。

　　2、 减少异位妊娠。胚胎被移植到子宫后，会在周围徘徊一段时间，需要3-4天后才开始着床。在这段时间里，如果子宫腔内的环境不舒服，胚胎就会游走到输卵管甚至盆腔内，这样就非常容易发生宫外孕。

　　相反，囊胚被移植到子宫后，它将很快找到一个地方安顿下来，从而减少宫外孕的可能性。